中国、日本、韩国等东亚国家长期位居全球肺癌发病率最前列，肺癌疾病负担沉重、患者治疗需求迫切，疾病特点颇为相似，因此推动中日韩三国临床肿瘤学界合作，对提高肺癌诊治水平、破解临床实践中共同面对的难题极为重要。2025年10月24-25日，第十三届亚洲临床肿瘤学会联盟学术会议（13th FACO）于上海隆重召开，旨在促进中日韩三国及亚洲范围内临床肿瘤学合作与创新，《肿瘤瞭望》在FACO学术会议期间，特约受邀参会的国际肺癌研究协会（IASLC）前主席、日本近畿大学医学部光冨徹哉（Tetsuya Mitsudomi）教授，韩国首尔江北三星医院李云久（Yun Gyoo Lee）教授，分享两位专家在FACO学术会议上汇报的肺癌诊疗进展分享，并从日韩专家视角展望肺癌诊疗现状与未来中日韩学界合作前景。
编者按：中国、日本、韩国等东亚国家长期位居全球肺癌发病率最前列，肺癌疾病负担沉重、患者治疗需求迫切，疾病特点颇为相似，因此推动中日韩三国临床肿瘤学界合作，对提高肺癌诊治水平、破解临床实践中共同面对的难题极为重要。2025年10月24-25日，第十三届亚洲临床肿瘤学会联盟学术会议（13th FACO）于上海隆重召开，旨在促进中日韩三国及亚洲范围内临床肿瘤学合作与创新，《肿瘤瞭望》在FACO学术会议期间，特约受邀参会的国际肺癌研究协会（IASLC）前主席、日本近畿大学医学部光冨徹哉（Tetsuya Mitsudomi）教授，韩国首尔江北三星医院李云久（Yun Gyoo Lee）教授，分享两位专家在FACO学术会议上汇报的肺癌诊疗进展分享，并从日韩专家视角展望肺癌诊疗现状与未来中日韩学界合作前景。
Part 1
早期肺癌围术期治疗持续优化，靶向与免疫方案扛起进步大旗
《肿瘤瞭望》：您在本次FACO大会上的报告主题是《早期非小细胞肺癌（NSCLC）的新型治疗路径及临床结局探索》。首先，就驱动基因阴性NSCLC的围术期免疫治疗而言，日本临床实践中主要采用的治疗模式是怎样的，您个人比较偏好哪种治疗模式？影响治疗选择的因素主要有哪些？
光冨徹哉教授：在日本首个获批用于NSCLC围术期治疗的方案是IMpower010研究方案，即阿替利珠单抗辅助治疗，此后是CheckMate-816研究方案，即纳武利尤单抗联合化疗作为新辅助治疗，此后再进行手术，然后是KEYNOTE-671研究中的“围术期免疫治疗”方案，即术前新辅助+术后辅助治疗，近期基于AEGEAN研究的另一种围术期免疫治疗方案也已获批。
日本临床实践采用的围术期治疗模式也按照上述时间顺序，即最早使用IMpower010方案，但考虑到免疫治疗的作用机制，术前肿瘤仍存在且淋巴系统完整时，新辅助治疗在理论上效果更好，且临床研究报告的风险比（HR）值也较好，推动了日本医生逐步从免疫辅助治疗转向新辅助治疗，但当前问题在于，是否一定需要在免疫新辅助治疗后行辅助治疗，即在KEYNOTE-671/AEGEAN方案或CheckMate-816方案间进行选择，目前这在日本也有很大争议。我个人倾向于免疫新辅助治疗或围术期免疫治疗方案，对辅助治疗的价值还在评估，但由于KEYNOTE-671方案含有顺铂，不能耐受顺铂的患者就需改用CheckMate-816方案治疗。
《肿瘤瞭望》：作为EGFR、ALK突变早期NSCLC围术期靶向治疗多项临床研究的参与者，您如何评价现有围术期靶向治疗的临床疗效？对ALK等突变频率较低的可靶向突变，您认为应如何优化临床研究设计，推动围术期治疗研究快速得到可指导临床实践的结果？
光冨徹哉教授：对于携带EGFR/ALK驱动基因突变的患者，基于ADAURA和ALINA研究进行酪氨酸激酶抑制剂（TKI）术后辅助治疗是当前临床标准治疗，我们会对检出突变的患者相应给予奥希替尼或阿来替尼治疗，但对携带更罕见突变的NSCLC患者，通过III期临床研究证明TKI药物辅助治疗的疗效可能很不现实。目前针对RET融合这一罕见突变阳性患者，评估塞普替尼辅助治疗的III期研究已在进行，但研究推进可能将非常困难且成本极高，需要许多国家共同参与。
同时，某些药物即使在治疗IV期患者时非常有效，在辅助治疗中也不一定有效，因为接受辅助治疗的部分患者可能仅通过手术就可实现治愈，会稀释TKI的治疗价值，所以未来可能的情况是，我们会在没有任何临床研究数据的情况下，在辅助治疗中使用TKI药物治疗罕见突变患者；至于如何相应优化临床研究设计，更是现在可能没有人能做出回答的问题。
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