[ACOS2014]以生物学为基础的三阴性乳腺癌治疗策略

作者:肿瘤瞭望   日期:2014/5/16 15:27:36  浏览量:28357

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日本京都大学Masakazu Toi教授在会上进行了题为“以生物学为基础的乳腺癌治疗策略”的Keynote Speech,重点关注了三阴性乳腺癌(TNBC)的治疗。

  日本京都大学Masakazu Toi教授
  日本京都大学Masakazu Toi教授在会上进行了题为“以生物学为基础的乳腺癌治疗策略”的Keynote Speech,重点关注了三阴性乳腺癌(TNBC)的治疗。
  乳腺癌可分为异质性很强的多种亚型。疾病的生物学特征取决于肿瘤分型,并受癌症进展和治疗的影响。TNBC并无特异性生物靶标,是预后最差的一类乳腺癌。不过,经新辅助化疗后获得病理学完全缓解(pCR)的TNBC患者预后较好。
  TNBC可进一步分为多种亚型,包括至少两种基地样型(BL-1型和BL-2型)、免疫调节型(IM)、间叶细胞型(M)、间充质干细胞型(MSL)和luminal雄激素型(LAR)。近来的研究显示,原发乳腺癌组织中存在的多种基因异常和表型改变是与肿瘤类型息息相关的。例如P53突变常见于TNBC,PIK3CA突变常发生在luminal型乳腺癌,BRCA-1和BRCA-2突变见于遗传性病变。
  考虑到以上生物学特征的存在,我们必须为TNBC制定相应的治疗策略。PARP抑制剂靶向于DNA修复通路,对于BRCA-1/2突变型乳腺癌有效,研究报告pCR率为56%,在BRCA-1/2突变的TNBC中,pCR率近75%。
  对于BRCA-1突变的TNBC,新辅助化疗联合含铂方案治疗能获得更高的pCR率。在新辅助化疗基础上加用卡铂能使TNBC的pCR率从18%增加到32%。紫杉醇+环磷酰胺+卡培他滨序贯5-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺能使pCR率增加为60%。
  艾日布林为非紫杉烷类微管动力学抑制剂,在III期临床试验中,TNBC患者用艾日布林治疗,与卡培他滨相比能改善总生存,从9.4个月延长为14.4个月。淋巴细胞为主的TNBC的pCR率最高。CD32和CXCL9的表达也与pCR率有关。
  最后,Toi教授总结道,个体化医疗已经逐步引入乳腺癌的治疗中,深入分析肿瘤生物学和应答指导的治疗策略将帮助我们建立更完善的个体化治疗体系,提高乳腺癌患者预后。

版面编辑:沈会会  责任编辑:吉晓蓉

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乳腺癌三阴性乳腺癌新辅助治疗生物学

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