肺癌合并COPD的围手术期：吸入性LAMA/LABA联合治疗新发现-肿瘤瞭望

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肺癌合并COPD的围手术期：吸入性LAMA/LABA联合治疗新发现

作者:肿瘤瞭望日期:2021/8/25 10:49:29 浏览量:6932

对于肺癌伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要接受肺癌手术的患者，围手术期使用长效抗胆碱能药物（LAMA）/长效β2受体激动剂（LABA）的联合治疗可能是最佳治疗方法。

编者按：对于肺癌伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要接受肺癌手术的患者，围手术期使用长效抗胆碱能药物（LAMA）/长效β2受体激动剂（LABA）的联合治疗可能是最佳治疗方法。以上研究发现来自日本东京的东邦大学医学院Yoko Azuma等人在BMC Pulmonary Medicine期刊上的撰文。

COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。据报道，存在COPD合并症的肺癌患者的预后很差，因此为患者提供更长时间的呼吸护理很重要（不仅仅在围手术期）。这项研究的目的是确定围手术期LAMA/LABA治疗对COPD和肺癌患者的围手术期肺功能、术后发病率和死亡率以及长期预后的影响。

研究人员对2005年1月~2019年10月接受肺癌手术的130例新诊断COPD患者的病历进行回顾性分析。所有患者均接受围手术期康复护理，然后根据围手术期吸入治疗的类型和管理策略进行患者分组：64名患者接受LAMA/LABA联合治疗，23名患者仅接受LAMA，43名患者仅接受康复护理。

研究人员报告说，在肺癌手术前接受术前LAMA/LABA治疗的患者中，1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1预测值显著改善（两者P<0.001）。与术前接受LAMA治疗的患者相比，LAMA/LABA联合治疗显著改善了肺功能（FEV1，223.1 mL vs 130 mL；FEV1预测值百分比: 10.8% vs 6.8%）。

FEV1和FEV1预测值百分比改善

与仅接受LAMA的患者相比，接受LAMA/LABA联合治疗患者的术后并发症的发生率较低（P=0.007）；LAMA/LABA治疗的患者的所有并发症（21.9% vs 52.2%）、肺炎（10.9% vs 26.1%）、急性呼吸衰竭（1.6% vs 8.7%）、长期漏气（9.4% vs 21.7%）和心房颤动（6.3% vs 8.7%）的发生率更低。

肺功能改善

在61名中度和重度气流受限（AFL）的患者中，与仅接受LAMA治疗或仅接受康复护理的患者相比，接受LAMA/LABA治疗的患者的总生存期（P=0.049和P=0.001）和无疾病生存期（P=0.026和P<0.001）更长。

所有患者的OS和DFS

中重度AFL患者的OS和DFS

研究人员还观察到，与仅用LAMA(P=0.006)和康复护理(P=0.008)相比，围手术期LAMA/LABA治疗与较低复发率有关联。

“这项研究的数据表明，LAMA/LABA治疗不仅可以改善呼吸功能和术后并发症等短期结果，还可以改善肺癌伴COPD患者的长期预后，”Azuma等人在文章中写道。“对于需要肺癌手术的COPD患者，围手术期LAMA/LABA联合疗法可起到最佳的支气管扩张效果。”

参考文献

Azuma， Y.， Sano， A.， Sakai， T. et al. Prognostic and functional impact of perioperative LAMA/LABA inhaled therapy in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med 21， 174 (2021). https://doi.org/10.1186/s12890-021-01537-z

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

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