一项近期在线发表于JAMA Network Open的荟萃分析得出结论，与对照疗法相比，免疫检查点抑制剂(ICIs)在许多癌症类型中的生存率提高相当，并不受患者的性别、年龄或ECOG PS评分的影响。研究作者认为，这项结果可能会鼓励更多患者接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗，不应该因性别、年龄、PS评分因素拒绝使用免疫治疗。

 

来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的主要作者Wang指出，既往文献中有相互矛盾的报道，有文献认为肿瘤患者的PS评分与患者对免疫治疗的反应程度有关；有的文献认为男性患者比女性患者从免疫治疗中获益更多，而老年患者的获益可能比年轻患者更多。然而，也有文献提示，女性的免疫反应比男性更强，随着年龄的增长，免疫系统普遍出现免疫衰老。

 

该荟萃分析包括37项随机临床试验，共涉及23，760名不同类型癌症的晚期患者，大多数为III期(n=34)以及后线治疗(n=22)的临床试验。使用ICI治疗的最常见癌症类型是非小细胞肺癌和黑色素瘤。根据性别、年龄(＜65岁和≥65岁)以及ECOG PS评分（0和1或更高），对总生存(OS)的危险比(HRs)进行汇总分析。根据癌症类型、治疗线数、使用的ICI以及ICI用药策略进行分层。大多数评估的药物是PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，包括ipilimumab、tremelimumab、nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab、durvalumab和avelumab。

 

覆盖2万多名患者的32项试验根据患者性别报告了死亡事件的HRs。34项涉及21，000多名患者的试验根据患者的年龄报告了死亡事件的HRs，30项涉及19，000多名患者的试验根据患者的ECOG PS评分了报告相应的HRs。

 

 

研究人员指出，不同肿瘤类型、治疗方式、不同药物或干预策略的患者，OS获益没有显著差异。

 

对于ECOG PS 0和ECOG PS 1及以上的患者，免疫治疗与对照治疗方案的生存获益方面也没有差异。ECOG PS 0患者的OS获益的HR为0.81，ECOG PS 1或更高的患者OS HR为0.79。

 

参考文献

Fang Yang，MD，Association of Sex， Age， and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status With Survival Benefit of Cancer Immunotherapy in Randomized Clinical Trials. JAMA Netw Open.2020;3(8):e2012534. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.12534