肺癌是最常见的恶性肿瘤，全世界范围内每年约有130万新诊断病例，约2/3的患者诊断时已是晚期而丧失手术机会，肺癌占全因死亡人数的6%，占全部肿瘤死亡人数的22%。手术±放化疗仍然是早期患者的标准治疗手段，并提供了唯一的根治性手段，但由于术前并发症的存在，约20%的患者无法接受手术。对这部分患者，立体定向放疗(SBRT)、经皮或经支气管的图像引导治疗等提供了重要的补充治疗手段。目前，早期无法手术的患者，SBRT仍然代表了标准治疗方式，其总体并发症发生率与肺叶切除或亚肺叶切除基本相似，但SBRT也存在如下缺点：放射性肺炎及肺纤维化，尤其对于有间质性肺纤维化的患者，并发症发生率更高；用于治疗中央型肺炎时，可能引起器官狭窄；费用昂贵等。此外，射频消融、微波、光动力治疗及激光、冷冻、蒸汽及近距离放射等均是局部治疗的重要手段。由于肺含空气丰富，而空气具有隔热效应，因此肺部尤其适合进行射频消融治疗，但肿瘤复发是射频消融治疗的一大缺陷，尤其对于周围型较大病灶更容易出现复发。

 

光动力疗法是另外一种非侵入性的治疗手段，首先对病灶注射光敏溶液，然后使用适当波长能量密度的光进行照射，产生单重态氧和自由基，破坏组织结构，从而杀灭细胞。常用的光敏剂包括血卟啉及其衍生物、基于叶绿素的光敏剂等。

 

 

PDT作用机制

 

Ali I. Musani团队以狗为试验对象，进行了一项光动力治疗的动物试验。其中，第一条狗接受的是同侧相邻病灶双部位的低能量(114 mW/cm2，照射1754秒)激光照射，另外两条狗则采用的是高能量激光照射(300 mW/cm2，共照射667秒)，共照射3处相邻部位，然后每4-6天进行一次X线检查，接受光动力治疗1周后，进行完全性肺叶切除。

 

PDT对肿瘤的局部治疗作用

 

从安全性看，第一条狗出现咳嗽，接受了糖皮质激素治疗，考虑出现了放射性肺炎；第二条狗出现了眼部的光敏症状，但无需治疗；第三条狗由于瘤体与周围组织黏连，术后出现气胸，但三条狗均未出现治疗相关的严重不良反应。从长期疗效来看，只有第一条狗在术后18个月出现复发并接受化疗，2年后因疾病复发死亡。第二和第三条狗目前随访时间分别为12个月和6个月，尚未出现复发症状。目前，在人体的Ib期试验正在进行中。