《肿瘤瞭望》：首先请您介绍一下北方乳腺癌“HOT”论坛的发展历程以及本次会议的亮点内容。

 

崔树德教授：十年前河南相对于北上广地区而言，对新技术和信息的获取比较缓慢和落后，乳腺癌的诊疗理念亟待更新。而到外省开会，不但费用高，且参加人数有限。我们最初与国内几个专家商讨，为了提高河南及周边北方地区乳腺癌的诊疗水平，并对国内外新理念和热点话题进行探讨，第一届“北方乳腺癌HOT论坛”于2008年成功举办。

 

“HOT”论坛的主要目的一是介绍乳腺癌指南共识，二是如何规范乳腺癌的诊断和治疗；内容侧重于临床知识的普及，例如乳腺癌化疗、内分泌治疗等辅助治疗的临床实施等；随后逐步衍生到乳腺癌的研究进展，例如乳腺癌延长内分泌治疗、保乳及乳房重建治疗、乳腺癌新辅助治疗等热议的话题。通过深入的探讨以增加河南省乳腺癌同道对临床热点问题的认识、提高临床诊治水平。

 

随着乳腺癌研究的发展进步，我们一方面在努力提高肿瘤治疗的安全性，另一方面也在逐渐关注患者的生存质量。近年来，保乳和乳房重建等治疗理念逐渐受到重视、乃至追捧。“HOT”论坛也关注了这些热点内容，今年加入了乳房重建专场，结合近期公布的《中国乳房肿瘤整形和重建专家共识》进行学习，成为本次会议的一大亮点。通过规范的指南学习，可使乳腺外科医生在在乳房整形理念和技术层面上获得指导和提高，少走弯路。 

 

《肿瘤瞭望》：您刚刚谈到乳房重建是本次会议一个亮点，进行了相关指南讲解、学习。请您能给我们介绍一下乳房整形技术在本地区的普及情况？

 

崔树德教授：河南省乳腺癌诊疗中心在2000年即已经关注到这方面内容，外派医生去学习乳房整形技术，学成回院也相继开展乳房重建手术；尤其在2013年左右，随着乳房整形技术在的普及和发展，我们中心保乳手术的比例也明显提高。乳腺癌的手术治疗首先要关注肿瘤安全性，即肿瘤切除的彻底性，同时也要关注美容学效果。患者“既要活得长，也要活得好”，获得更圆满的临床结局。

 

我国保乳手术相对来说比例较低，即便在大型三甲医院，也仅有20%左右的比例；主要有以下几个因素：一是医患双方的意识不够；二是患者病期相对较晚，适合做保乳手术的条件不充分，由此导致保乳手术较低。我们中心保乳手术比例约为15%左右；但在引入肿瘤整形技术后，保乳手术在有些病区的比例可达到30%-40%。我们也在全省范围内推广河南省乳腺癌诊疗中心的经验，在学术会议上做相关内容介绍和手术演示。例如“HOT”论坛就有保乳手术、乳房重建手术等乳房整形技术的手术演示，且参加人数控制在20人左右以保证教学质量。通过此类直观的学习活动，河南省保乳手术和乳房重建手术水平也在逐步提高。

 

《肿瘤瞭望》：最近颁布的“乳房整形和重建专家共识”，在本地区将以怎样的形式进行普及和推广？对临床实践会有哪些影响？

 

崔树德教授：近期颁布的《中国乳房肿瘤整形和重建专家共识》是一部非常好的学习手册。众所周知，大部分乳腺外科医生是从普外科或胸外科转型的，对乳房整形理念或技术的知识储备不充分。在开展这项技术时，有了指南或专家共识的规范指引，可使乳腺外科医生快速获得乳房整形技术的弥补，少走许多弯路。

 

乳房整形和重建技术已经在河南省部分地区开展，“共识”对不同地区的引领作用是不一样的。对于想开展尚未开展此类技术的地区，“共识”的颁布既是警示和鞭策，也是鼓励和保障。对于已经开展的地区，“共识”是进一步改进临床实践的参考蓝本。例如乳房假体植入宜先放扩张器，待放疗后再植入，还是直接植入假体并放疗？保乳手术的适应症、禁忌症有哪些？此类热点问题在“共识”中均可获得不同级别的推荐。强烈推荐的内容应该无可争议；对于一般推荐的内容，则需要结合患者的具体情况和本院的技术储备进行选择。“共识”可为乳腺外科医生在乳房整形和重建技术的具体实施过程中提供科学合理的思路，以避免乳腺外科医生因自身的技术短板而弱化乳房整形和重建技术的实施，使患者错失最安全有效、最美观满意的治疗效果。 

 

专家简介

 

崔树德教授

河南省乳腺癌诊疗中心主任

河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委

中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会副主任委员

中国医师协会外科学会乳腺专业委员会副主任委员

国务院特殊津贴专家